Chill Bump – Twenty (Audio Oficial)
Serie de casos de intervención retrospectiva y no comparativa. Se incluyeron 43 ojos consecutivos de 38 pacientes que tuvieron 12 semanas de seguimiento. Las PIO antes y después del tratamiento con acetónido de triamcinolona se registraron mediante aplanación de Goldmann en cada visita del paciente.
En las 12 semanas siguientes a la inyección de acetónido de triamcinolona intravítrea, 21 de 43 ojos (48,8%) mostraron un aumento de la PIO de 5 mm Hg o superior, y 12 de 43 ojos (27,9%) tuvieron un aumento de la PIO de 10 mm Hg o superior. El tiempo medio para que se produjera un aumento de la PIO de 5 mm Hg o superior fue de 4,1 semanas (desviación estándar = 4,8 semanas), y el tiempo medio para alcanzar la PIO máxima fue de 6,6 semanas (desviación estándar = 5,1). La diferencia entre la PIO media antes de la inyección (15,12 mm Hg, n = 43) y la PIO máxima después de la inyección (20,74 mm Hg, n = 43) fue estadísticamente significativa (P < 0,0001).
Una única inyección intravítrea de acetónido de triamcinolona de 4 mg se asocia con un aumento de la PIO de 10 mm Hg o superior en el 27,9% de los ojos después de la primera inyección. Todos los ojos respondieron a la medicación tópica para el glaucoma.
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“Evidencia… obtenida a partir de 1 o más ensayos aleatorios y controlados (ECA) bien diseñados y ejecutados que arrojan resultados consistentes y directamente aplicables. Esto también significa que es muy poco probable que la investigación adicional cambie nuestra confianza en la estimación del efecto.”
“Evidencia… obtenida de ECAs con importantes limitaciones…. Además, las pruebas procedentes de ensayos controlados bien diseñados sin aleatorización, los estudios analíticos de cohortes o de casos y controles bien diseñados y las series temporales múltiples con o sin intervención se encuentran en esta categoría. La evidencia de calidad moderada también significa que la investigación adicional probablemente tendrá un efecto importante en nuestra confianza en la estimación del efecto y puede cambiar la estimación.”
“La evidencia obtenida a partir de estudios observacionales suele calificarse como de baja calidad debido al riesgo de sesgo. La evidencia de baja calidad significa que es muy probable que la investigación adicional tenga un efecto importante en nuestra confianza en la estimación del efecto y probablemente cambie la estimación. Sin embargo, la calidad de la evidencia puede calificarse como moderada o incluso alta, dependiendo de las circunstancias en las que se obtiene la evidencia de los estudios observacionales.”
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Antes de tomar triamcinolona, informe a su médico de todas sus enfermedades y de todos los demás medicamentos que esté utilizando. Hay muchas otras enfermedades que pueden verse afectadas por el uso de esteroides, y muchos otros medicamentos que pueden interactuar con los esteroides.
Sus necesidades de medicación con esteroides pueden cambiar si tiene alguna tensión inusual, como una enfermedad grave, fiebre o infección, o si se somete a una cirugía o a una emergencia médica. Informe a su médico de cualquier situación de este tipo que le afecte durante el tratamiento.
Los medicamentos esteroides como la triamcinolona pueden debilitar su sistema inmunitario, facilitando la aparición de una infección o empeorando una infección que ya tenga o haya tenido recientemente. Informe a su médico sobre cualquier enfermedad o infección que haya tenido en las últimas semanas.
Evite estar cerca de personas enfermas o con infecciones. Llame a su médico para recibir un tratamiento preventivo si se expone a la varicela o al sarampión. Estas afecciones pueden ser graves o incluso mortales en personas que estén utilizando medicamentos con esteroides.
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Se obtuvo una muestra de humor acuoso de 5 ojos mediante una paracentesis de la cámara anterior en los días 1, 3, 10, 17 y 31 después de la inyección. En cada visita se midió la agudeza visual y la presión intraocular y se realizó una oftalmoscopia indirecta. Se realizó una angiografía con fluoresceína el día 10. Las concentraciones se determinaron mediante cromatografía líquida de alta resolución; el análisis farmacocinético se realizó con PK Analyst, un programa de regresión iterativa, no lineal y ponderada por mínimos cuadrados.
Los datos farmacocinéticos siguieron un modelo de dos compartimentos. Las concentraciones máximas en el humor acuoso oscilaron entre 2151 y 7202 ng/ml, las vidas medias entre 76 y 635 horas, y la integral del área bajo la curva concentración-tiempo (AUC(0-t)) entre 231 y 1911 ng/h por mililitro. Tras una única inyección intravítrea de triamcinolona, la vida media de eliminación fue de 18,6 días en pacientes no vitrectomizados. La vida media en un paciente sometido a una vitrectomía fue más corta, de 3,2 días.
Hubo una considerable variación intra-sujeto entre la concentración máxima, los valores AUC(0-t) y las vidas medias de eliminación. Tras la inyección intravítrea, se espera que las concentraciones medibles de triamcinolona duren aproximadamente 3 meses (93 +/- 28 días) en ausencia de una vitrectomía. Dado que la farmacocinética de la triamcinolona se caracterizó únicamente en pacientes de edad avanzada con edema macular, los resultados no pueden extrapolarse a otras poblaciones de pacientes.